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2016年2月1日星期一

懷孕初期的禁忌

民俗禁忌
不少人都曾聽過「懷孕前3個月內不可以告訴他人」、「孕婦不可以拿剪刀」、「懷孕禁止手舉高拿東西」……等民俗禁忌，但現代社會漸漸開放，加上這些說法幾乎都能夠以科學破除迷信，因此，準媽媽不應太過在意，順從自己的想法與做法，讓自己不要過得太綁手綁腳，才是最實際的生活方式。

戒除菸酒習慣
林美邑醫師指出，從懷孕初期開始，準媽媽就應戒除吸煙、喝酒等習慣，吸煙或是吸到二手煙的孕婦，會影響胎兒視力、聽力與神經消化系統，增加先天畸形、早產、自然流產與胎兒體重不足等危險性；酗酒則容易增加流產機率、子宮及陰道感染，寶寶出生後，可能也會罹患「胎兒酒精症候群」。

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必須減少食用的食物
在飲食攝取方面，準媽媽須花較多心思，像是含咖啡因飲品必須減少攝取，例如可樂、茶類、咖啡，避免影響睡眠品質；生冷食物、高糖與高脂肪食品也不可過度攝取，以免細菌感染或是吃進太多空熱量。中醫方面，則較不建議孕婦食用人蔘、桂圓、薏仁等容易促進血液循環的食材，防止懷孕初期就發生出血現象。此外，很多準媽媽都會攝取維生素，但建議維生素A酌量攝取，否則可能會造成胎兒方面的問題（維生素A的衍生物──A酸，是會引起胎兒畸型的藥物）。

不可自行服用藥物
林美邑醫師叮嚀，準媽媽不可自行使用未經醫師開立的藥物、草藥或偏方，因為依照美國食品藥物管理局（FDA）規定，懷孕期間藥物的安全性可分為五級，分別是A、B、C、D、X。其中A和B兩級藥物於懷孕期間使用，大致上是安全的，C與D兩級藥物則需視實際情況權衡使用，X則是經實驗證明對胎兒有害，孕婦絕對不可服用。

洗澡水溫度不可過高
由於人類的正常體溫為37℃，懷孕時會高出約0.2～0.3℃，如果體溫升高超過39℃，又維持一天以上，就會增加胎兒中樞神經系統發育異常的機率。從一些實驗結果也可得知，如果準媽媽的體溫過高或是發燒太久，都會成為「引起胎兒腦部與脊髓神經系統發育異常」的關鍵因素。林美邑醫師表示，雖然到懷孕14週仍有這些不良效應的報告出現，但較常發生的時間是在懷孕第3～5週最為明顯。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 332 期

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懷孕初期的照護

產檢頻率
林美邑醫師表示，目前健保有給付10次的產檢，通常建議在懷孕第28週之前，每個月須檢查1次；第28〜36週時，就要開始縮短產檢頻率，變成2週檢查1次。進入第36週後，每週都要檢查1次，若孕婦有早產先兆、任何異常或醫師認為須嚴加追蹤者，則不受週數限制。

衛生習慣
維持良好的口腔衛生習慣，也是準媽媽從懷孕初期就必須開始做到的功課。平時如果每半年就看一次牙醫，懷孕期間可縮短至每3個月就檢查一次牙齒。此外，林美邑醫師表示，準媽媽須避免憋尿、泡澡、泡溫泉等容易受到細菌感染的生活習慣，應採取淋浴，並堅守多喝水、多排尿的原則。

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營養攝取重點
林美邑醫師表示，根據美國研究顯示，葉酸能減少50％～70%胎兒腦部及脊髓的先天性神經管缺陷發生，所以建議懷孕初期可每天補充400微克的葉酸與適量鈣、鐵；若希望幫助胎兒頭腦發展，也可攝取含DHA的營養補充品或是每週至少吃兩巴掌分量的魚肉。

性生活守則
懷孕初期與後期應暫停性行為，在懷孕中期，性生活也必須避免過於激烈，男性生殖器官不宜太深入，若具有流產史、陰道出血、子宮曾動過手術的準媽媽，最好懷孕期間都不要有性行為。林美邑醫師叮嚀，孕婦平時也應多注意清潔衛生、勤換內褲，並保持內褲與會陰部清潔。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 332 期

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懷孕初期須注意徵兆

懷孕初期須注意徵兆
懷孕初期注意嘔吐、寒顫、發燒、，下腹痙攣性疼痛等症狀：
1.嚴重嘔吐，可能是妊娠性劇吐。
2.寒顫、發燒、小便灼熱感、腹瀉，可能是感染所引起。
3.下腹痙攣性疼痛，可能是流產的徵象。　

保健牙齒有一套
齲齒與牙周病是國人最常見的口腔疾病，許多婦女在懷孕或生產後才發現病情變得嚴重許多，而出現「生一個囝子，落一顆牙齒」的無稽之談。牙科醫師表示，孕婦的口腔衛生狀況普遍不理想，其原因不外乎：
1.嘴饞，尤其愛吃酸甜食品，卻無法做到隨吃隨刷的動作。
2.容易害喜嘔吐，嘔吐後想刷牙，有時因會引起另一波嘔吐反射而作罷。
3. 荷爾蒙變化，尤其是黃體素的增加，使牙齦充血腫大甚至發炎，只要輕輕刷牙就會出血。

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貧血與鐵質補充
懷孕前三、四個月因害喜而嘔吐，造成食慾不佳而使得鐵質攝取不足；再加上孕婦體內多了胎兒在吸收養份，對鐵的需求較高，而易造成缺鐵性貧血；如果在懷孕前就有貧血者，懷孕時便可能使問題加重。
孕婦缺鐵的症狀包括：臉色蒼白、頭昏、眼冒金星、體力及精神差。若孕婦出現上述症狀，應請教醫師判斷是否貧血。
孕婦體內因多了胎兒在攝取營養，理所當然的需要更多的營養份，所以多數孕婦會有貧血現象，只是程度不同而已。孕婦多補充含鐵的食物，對每個準媽媽而言都是必要的。

嗜睡現象
懷孕初期，孕婦常感精神不濟，動不動就想睡覺，其實無需太擔心，嗜睡是正常的生理現象。
醫師指出，孕婦的基礎新陳代謝增加，妊娠期母體分泌系統產生變化，體內熱量消秏快，血糖不足，都是嗜睡的原因。此外，懷孕初始，焦慮、期待的心理層面影響程度其實大於生理層面。幻想在子宮裡成長的新生命有著天使般的面容，卻也擔心胎兒是否健康，身材是否變形走樣，既期待又怕受傷害的懷孕心情，讓新手媽媽更加疲憊不堪。
足夠的睡眠對孕婦是十分重要的，如果嗜睡情形影響了生活或作息，建議準媽咪可以少量多餐，維持血糖一定濃度；此外，疲倦時不妨小睡片刻，但最好不要超過一小時，以免夜裡失眠。而丈夫心理上的支持與行動上的關懷更是莫大的幫助。

資料來源: https://market.cloud.edu.tw/content/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir1131.htm

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輕鬆克服孕期睡眠障礙

有研究顯示，婦女在懷孕時期，出現睡眠障礙的比例高達七成，尤其是懷孕前、後三個月，孕媽咪總是睡不好！因為懷孕後身體產生的變化和不適，對孕媽咪的心理及生理都會造成影響，若是睡眠品質不佳，連帶的日常生活也受到影響。

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懷孕前期的睡眠睡不好的原因
在懷孕前期，因為身體的變化及荷爾蒙的影響，孕媽咪大多有睡不好的情況，萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟表示，在這個時期，孕媽咪睡不好的原因可以分成生理和心理兩種因素：

生理因素
1. 失眠：此時期因為黃體激素大量增加，孕媽咪容易感覺到特別疲累，而且需快速適應身體的變化，就容易會產生失眠的問題。
2. 胸部脹痛：懷孕初期因為乳腺管的發達，孕媽咪也會覺得胸部的脹痛不適感特別明顯，影響睡眠。
3. 頻尿：身體的新陳代謝加快，也會產生頻尿問題，使得夜間排尿的次數增加，睡眠中斷
4. 下腹部不適：身體會提供大量血液到子宮，供應胚胎發育所需，但子宮充血的情況也會讓孕媽咪覺得下腹部不適；此外，腸蠕動變慢也會使孕媽咪產生脹氣、便秘等情形，都會影響睡眠。
5. 害喜、孕吐：懷孕初期的害喜現象，吃了想吐、會吐的折騰，令不少孕媽咪吃不消，自然睡眠品質也會受到影響。

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心理因素
懷孕前期的孕媽咪心情總是充滿期待和興奮，但是又擔心肚子裡的寶寶是否能順利成長，因此心裡特別容易緊張。祝怡麟醫師表示，尤其是初次懷胎或是曾有流產病史的孕媽咪，比較容易因為擔心寶寶成長發育的問題，而導致本身有睡不好的狀況。
幫助睡眠的方式
孕媽咪懷孕前期，因為荷爾蒙的變化，在白天變得比較容易疲累，祝怡麟醫師說明，此階段的孕媽咪睡眠品質比較差，即使睡了十個小時也和一般人睡十小時的睡眠品質完全不同，因此，祝怡麟醫師建議孕媽咪做些生活小改變，改善睡眠品質：
1. 白天多補眠：孕媽咪最好能在白天多補眠，平時能利用上午或下午的時間，小睡片刻最好；上班族孕媽咪則盡量把握午覺時間，減少疲勞。
2. 睡前少喝水：白天時，孕媽咪要盡量多喝水，但睡前三小時就盡量少喝水，以減少頻尿的狀況。
3. 多走動、多吃蔬菜：若是下腹部不適，如便秘、脹氣等情形，也會影響睡眠品質，因此孕媽咪要多吃蔬菜，並且增加活動量，可以多走路，幫助腸胃蠕動。若是便秘嚴重的情況，則需到婦產科門診求助醫師，服用軟便藥物幫助改善。
4. 放鬆心情：可以做一些放鬆的運動，像是肩、頸的柔軟操等，幫助放鬆心情。或是聽一聽輕音樂、聞一聞香氛的味道等，只要是以孕媽咪自己最能放鬆的方式來放鬆心情，都可以幫助入眠。
5. 睡姿以舒服為主：懷孕前期子宮較小，睡姿不需要特別改變，維持平日舒服的姿勢即可，可以在身邊擺放一些枕頭、抱枕等，讓自己翻身的時候，睡得舒服安穩。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 288 期

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掌握7大懷孕早期徵兆‧提早做好準備

每個女性的身體狀況不同，有的可能很容易就發現自己已經懷孕，有的可能直到某些明顯的症狀出現後才得知。然而，懷孕初期，胚胎仍屬最脆弱的時候；因此，對於想擁有寶貝的女性而言，如果能提高警覺，及早察覺到疑似懷孕的徵兆，就能提早做好準備（如注意行為動作、多休養、儘早就醫檢查），增加胎兒穩定發展的機會。

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7徵兆．懷孕早期易出現
懷孕，是女性身體的大變化，因此也會反應在身體內外，以某些徵兆表現出來。劉蕙瑄醫師提出幾個常見的早期徵兆，提供女性做參考，並學會如何察覺自身狀態。

1.疲累&嗜睡
懷孕初期，由於體內產生劇烈變化，新陳代謝速度改變，準媽媽的身體仍在適應與調整，因此常有精神不濟、疲累的情況，並且特別容易嗜睡，覺得怎麼休息都不夠。
2.噁心嘔吐
一般常稱為「孕吐」，是懷孕早期的常見徵兆。劉蕙瑄醫師表示，孕吐與荷爾蒙改變、腸胃蠕動速度變慢等有關，但是否有嘔吐感，因人而異，並非每個準媽媽都會碰到。
3.乳房脹
懷孕之後，準媽媽泌乳機制中的乳腺變得發達，因此會讓乳房從懷孕早期開始，就有微脹感。這會一直持續到生產之後。
4.易肚子餓
有的媽媽可能覺得隨時隨地處於饑餓感，好像怎麼吃都吃不飽。其實，這在懷孕初期很常見，有可能是因為新陳代謝變化，再加上吃進去的營養是同時給兩個人（母體和胎兒）吸收所致。
5.皮膚略粗糙
懷孕所導致的荷爾蒙改變，同時也會在皮膚表現出來，如膚色變深、中線明顯、膚質變粗糙等；不過，程度和發生時間因人而異，有的初期就有，有的中後期才出現。
6.身體溫度偏高
如果懷孕，女性體內的黃體激素就會持續分泌，因此整體孕程的體溫會比孕前還高一些。當發現自己持續有體溫偏高的情況，代表或許有懷孕的可能。
7.分泌物變多
平日，女性本來或多或少會有些分泌物；但從懷孕開始，因為體內激素的改變與分泌，連帶造成影響，因此常發現陰道的分泌物變多。只要無異味異色，通常身體狀況沒問題。

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小心偽懷孕症狀！
1.腸胃炎：如果有像是孕吐的嘔吐感，但同時又有胃痛等腸胃症狀，其實，這可能只是胃發炎、腸胃道不適等等所造成的假性懷孕症狀！必要時，建議就醫檢查以確定之。
2.經前症候群：有的女性因為噁心、腹脹的感覺強烈，而懷疑自己是否懷孕；之後才發現只是經前症候群！因此，劉蕙瑄醫師建議，「驗孕」才是確定懷孕與否的最好方式；心態方面，最好抱持著不過度擔心和期待的心情為佳。
資料來源：媽媽寶寶雜誌第 301 期

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孕期用藥‧掌握8大原則

希望寶寶平安的出生與成長，是許多孕媽咪們共同的心願，但究竟孕期用藥的須知為何？該如何建立正確的孕期用藥觀念？尤其在懷孕初期，婦女在未知懷孕的情況下，不慎服了藥物，整個孕期幾乎都會處在胎兒會不會受到影響的恐懼裡，直到寶寶平安出生後，媽咪才能真正地感到安心。

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孕期3階段‧用藥影響
陳芳怡醫師表示，一般來說，孕媽咪服用藥物對胎兒的影響，會依據孕媽咪懷孕週數或胚胎（胎兒）生成狀況而分成以下三個不同的階段，同時也是醫師對孕媽咪開立藥物的重要參考依據之一。
階段1.著床前期（2週內）：
在受精過後2週以內的受精卵尚未著床，此時服用藥物大抵會有兩種極端的可能性，也就是所謂的「全有或全無」；其中「全無」的情形是因為受精卵無法承受藥物的刺激而自行淘汰（流產），另一種相對的「全有」狀態，則是受精卵能夠抵抗藥物的侵襲而存活，若孕媽咪們於受精後，無再服用其餘可能導致危險的藥物或受到外力的影響，則此受精卵大抵都能順利著床並發育成胎兒至足月生產。
階段2.胚胎時期（2至8週）：
受精卵著床以後，便進入了所謂的胚胎時期，這時最為重要，是器官形成的關鍵時期，如中樞神經系統、心臟、耳朵、眼睛、肢體、生殖器等都在此時形成，所以一旦服用了致畸胎藥物，便容易導致胎兒產生先天異常或構造上的重大缺陷。
階段3.胎兒時期（8週後）：
受精8週以後，胚胎的器官發育已至一定的程度，臨床上會稱之為胎兒，也因如此，此時若受到致畸藥物的影響，多半也是器官功能上的缺陷（如：聽力缺損）或輕微的構造異常，不如階段2的影響來得大。

醫師叮嚀
陳芳怡醫師叮嚀，若孕媽咪必須用藥時，醫師也會評估需要，給予最安全、最適當劑量的藥物，讓病情持續獲得控制，也讓胎兒的影響減到最低程度，其實，孕期中的用藥也是可以很安全的，孕媽咪不需過於恐懼、憂心。

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孕期用藥原則
陳芳怡醫師表示，多數的孕媽咪在孕期用藥時，往往不是太過於恐懼、就是過於大意，其實，只要清楚瞭解用藥的原則，孕期用藥對孕媽咪自身及胎兒來說，也可以是安全、有保障的。
原則1：任何藥物的應用，均應在醫生或藥師的指導下服用，切勿自行買成藥服用。
原則2：若有服藥，應養成記錄用藥（藥名）的習慣，以便需要時，能明確地提供所服的藥物名稱，向醫師或藥師做諮詢，以評估藥物對胎兒是否造成影響及影響程度為何。
原則3：若因甲狀腺、癲癇、紅斑性狼瘡等特殊疾病，需要長期服藥者，應先告知醫師，並與醫師做諮詢，切勿因為計畫懷孕或已懷孕而自行停藥，以免影響婦女原本的疾病，而導致病情的變化。
原則4：定期做產前檢查，以瞭解胎兒的狀況。
原則5：服用藥物時，應注意包裝上的「孕婦慎用、忌用、禁用」等字樣。
原則6：切忌聽信偏方、秘方而濫用藥物。
原則7：能少用的藥物絕不多用；可用可不用的藥物，則不要用。
原則8：計畫懷孕前或孕期，若遇任何用藥的問題，都應向專業的醫師或藥師做諮詢。
資料來源：媽媽寶寶雜誌第 283 期

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2016年1月26日星期二

養胎小常識輕鬆擁有好孕氣 Part 1

發現懷孕之後，準媽媽開始會為了各種大小事擔心不已：何時取得孕婦手冊？為什麼老是覺得肚子餓？可不可以隨心所欲變換髮色？為了避免無謂的擔心，本文特別整理懷孕期間一定要知道的9個養胎小常識，幫助準媽媽輕鬆擁抱好孕氣。

Q1.為什麼確定懷孕之後，還不能立刻取得《孕婦健康手冊》？
幼凡發現月經晚了一週沒來，心急的她立刻買了驗孕棒自己驗尿，驗孕棒上很快就出現了兩條線，但是，幼凡到婦產科檢查之後，醫生要她過兩週再回診，並沒有發給她《孕婦健康手冊》，這個結果讓她忐忑不安，這該不會是不祥的徵兆吧？
《孕婦健康手冊》就像是準媽媽的另類身分證明，通常婦產科醫師確認胚胎的著床位置正確，醫療院所才會發給準媽媽《孕婦健康手冊》，若還沒領到手冊也別擔心，這可能只是意味著懷孕週數還太早，從超音波檢查看不到胚胎，無法確認胚胎著床的位置，所以才會請準媽媽過兩週再回診檢查。
確認懷孕之後，通常在懷孕10～12週會領到《孕婦健康手冊》。王樂明醫師解釋說：「就怕船隻（指胚胎）停錯了港口（著床位置不正確），太早發給《孕婦健康手冊》，萬一是子宮外孕反而讓人空歡喜一場。」所以，一般醫療院所的慣例通常在懷孕9～11週左右，確認胚胎的著床情況之後才發手冊。但有些醫療院所會提早到懷孕8～9週就發手冊，因為領了手冊會讓準媽媽有安定感，通常就會選擇在發手冊的院所完成產檢和生產。

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Q2.為什麼懷孕後，體重會出現很大變化？飢餓感好像隨時都會竄出來？但為什麼懷孕初期又不需要多吃東西？
佩佩懷孕前常被同事笑稱是「小鳥胃」，但是懷孕後的好胃口卻令她很困擾。她彷彿隨時都會感覺肚子餓，一天總要吃上好幾餐，懷孕初期體重就增加了2公斤，令她不知所措！
懷孕初期，大多數準媽媽都會飽受害喜的困擾，容易感到噁心反胃。不過，有些孕婦卻正好相反，飢腸轆轆的感覺如影隨形，上一秒鐘還覺得飽，下一秒鐘又突然感覺餓了，就想趕緊找食物來填補肚子裡莫名而來的飢餓感。
萬芳醫院營養師鍾偉文表示，在整個孕期體重增加的幅度應控制在10～14公斤，初期平均增加1～2公斤，中期增加4～5公斤，後期增加5～6公斤。大部分孕婦在懷孕初期都有孕吐現象，食不下嚥，然而，一旦感覺飢餓時卻可能狂吃或亂吃。為了避免自己突然餓了就飢不擇食，建議應少量多餐，每餐避免吃得太飽，並在正餐之間準備具有營養價值的小點心，例如蘇打餅乾、牛奶麥片或水果等，以便能快速解除突然來襲的飢餓感，避免讓自己有機會亂吃。高糖分、高油脂、油炸物等高熱量的食物都要避免食用，否則產後身材可能就回不去了。

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Q3.快生產時，醫師會建議孕婦多爬樓梯。但為什麼孕婦爬樓梯要往上爬，而不是下樓梯？
蓉美在懷孕剛滿38週這一天，一早醒來就感覺到肚子有陣陣劇痛，老公立刻陪她去醫院檢查，兩夫妻原以為可以準備入院待產，但卻被院所退貨，醫生還囑咐她回家多爬樓梯。
當產兆（陣痛、落紅、破水）出現之後應立即就醫檢查，不過，如果只是陣痛且檢查發現胎頭還沒下降，通常婦產科醫師會建議準媽媽可回家繼續觀察，所以會有被退貨的情況。
王樂明醫師表示，待產期間，準媽媽可以在醫師的建議下，由家人扶持慢慢爬樓梯，但要記得必須往上爬，如此有助於加速產程進展。為什麼不建議下樓梯？他說，孕婦挺著大肚子，下樓梯可能根本看不到自己的腳，萬一摔倒反而危險。另外，孕期體重增加再加上地心引力作用，下樓梯會增加膝蓋負荷，容易導致準媽媽膝蓋受傷。所以如果要爬樓梯，請務必往上爬，以策安全。
資料來源：媽媽寶寶雜誌第 314 期

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養胎小常識輕鬆擁有好孕氣 Part 2

Q4.懷孕後吃蠶豆，會生下蠶豆症寶寶？
蠶豆是小玲很愛吃的食物，但她聽說懷孕後吃蠶豆，會生下蠶豆症寶寶，她曾在不知道自己懷孕的情況下吃了蠶豆，會不會因此生下蠶豆症寶寶？她該如何確認寶寶是否得了蠶豆症？
蠶豆症是一種和代謝異常有關的遺傳性疾病，在台灣的發生率約為2%～3%，若家族中有相關疾病史，有可能會生下蠶豆症寶寶。蠶豆症的學名為「葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺乏症」（G6PD），G6PD是一種酵素，它在人體協助紅血球內葡萄糖進行新陳代謝，在代謝過程中會產生對抗某些氧化物的物質，以保護紅血球。然而，當患者體內缺乏此種酵素，在代謝過程中就無法產生可保護紅血球的物質，因此若不慎接觸到某些特定物質，紅血球就會受到破壞而發生溶血。
由於蠶豆的成分需要G6PD酵素幫助人體代謝，王樂明醫師進一步解釋說，本身若有蠶豆症，吃了蠶豆就會引發溶血現象。過去因為醫療不發達，誤以為是吃了蠶豆才會生下蠶豆症寶寶，因此才會有禁止孕婦吃蠶豆的說法。調查發現，早期案例多為客家族群，因客家人偏好吃蠶豆，因而又將此症俗稱為蠶豆症。由於代謝異常疾病早期發現，可降低對寶寶造成的傷害，因此寶寶出生後都必須做新生兒篩檢，透過此項篩檢即可確認寶寶是否有代謝異常方面的問題。

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Q5.懷孕後可不可以染髮？
髮色也是整體造型之一，但是，傳統染髮劑對身體造成傷害的說法由來已久，愛美的大元很想要染髮，但又擔心染髮劑成分可能會經由頭皮吸收影響人體健康。
趙彥宇邱慧嫻皮膚科診所趙彥宇醫師表示，國外雖曾有報告提到染髮和膀胱癌、淋巴瘤及多發性骨髓癌等疾病的相關性，美國食品藥物管理局（FDA）目前仍無法確切證實兩者有因果關係，不過，可以確定的是染髮劑的確可能引起皮膚過敏和刺激反應。
傳統染髮劑成分包含PPD、胺、雙氧水、過氧化氫、阿摩尼亞以及重金屬、色料等成分，其中所含的色料一般推測最有可能是對人體造成傷害的原因。趙彥宇醫師表示，雖然不能確定染髮劑對人體有不利的影響，實際染髮劑經皮膚吸收的量也不大，但如果有顧慮，也可以試試頭髮的著色劑。
他說，傳統染髮劑的原理是破壞頭髮原有的顏色來達到變換髮色的效果，屬於一種化學的破壞作用，因此頻繁的染髮會使髮質受損；而頭髮著色劑的成分中雖也包含銀離子等發色物質，但卻是以物理作用讓顏色附著在頭髮上，銀離子遇光之後，會變化成棕黑色的氧化物，並能附著在頭髮上，因而使淺色或白頭髮從表面看來，會變化成咖啡色系的髮色。

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Q6.鈣和鐵這兩大礦物質營養素對孕媽咪都很重要，但為什麼鈣質和鐵質不建議同餐吃？
鈣質和鐵質是準媽媽必備兩大營養素，但美君卻聽說含鈣和含鐵的食物最好分開吃，這是為什麼呢？
鐵質的食物來源主要是紅肉，而鈣質的主要來源是牛奶，通常這兩種食物本來就會錯開在不同的正餐之間食用，而餐後吃水果補充維生素C，則可幫助蔬菜中的鐵質被人體更好吸收，所以，只要維持均衡飲食的原則，準媽媽就可以補充到身體所需要的鐵質和鈣質等營養素，不一定要刻意同一餐吃。
鍾偉文營養師表示，如果準媽媽選擇添加鐵質的乳品，但由於乳品本來就不是鐵質的食物來源，同時間吃，雖不會有不好的影響，但是鐵質的吸收率可能會打折。
資料來源：媽媽寶寶雜誌第 314 期

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養胎小常識輕鬆擁有好孕氣 Part 3

Q7.為什麼懷孕後不能太操勞？最好避免熬夜、輪班、應酬？
秀萍的工作需要輪班，雖然工作時間經常是坐著，但她仍感覺到身體很疲累，卻又不好意思請同事幫忙或跟主管要求不要輪班……。
懷孕之後，不論是從事長時間坐著或站著的工作，都要避免讓自己太操勞，因為孕婦過於勞累，會增加早產的風險，所以，準媽媽若感覺身體很疲累，一定要主動告知同事或主管，避免硬撐。王樂明醫師表示，勞基法也有明文規定，例如醫護人員懷孕後不能輪班或安排上大夜班，因為熬夜、輪班或應酬等作息不正常的生活，會提高孕婦早產的機率。

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Q8.為什麼在懷孕後期，坐著時尾椎會痛得讓人感覺如坐針氈？而且手和腳會有麻麻的感覺？
美雲的主管體恤她大腹便便，讓她在工作時可以多坐著休息，但她卻主動拒絕主管的好意安排，因為她坐著時尾椎常會痛得讓她感覺如坐針氈，而且手和腳還常會有麻麻的感覺，這種莫名的不適，令她坐立難安。
進入懷孕後期，越來越大的子宮和胎兒使得準媽媽的脊椎負荷增加，當脊椎的最後一節受到壓迫，準媽媽就容易感覺到腰痠背痛，如坐針氈。王樂明醫師表示，這是懷孕所引起的生理現象，建議避免長時間坐著，平常多走動、散步可幫助改善。
另外，手腳容易發麻的感覺，主要跟孕期水腫有關，當手腳水腫而使得周邊神經易受到壓迫，就會感覺手腳發麻。這種情況沒有方法根治，不妨多按摩、甩手或做肢體伸展，以促進體液回流，可以減少發麻的不適。

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Q9.為什麼懷孕中期以後，肚子容易有緊繃感？
小文剛進入懷孕28週，她發現肚子經常會繃得好緊，令人很不舒服，她不確定這種現象正常嗎？
懷孕期間的許多不適的確是正常現象，通常生產後就會自然緩解，但是，若感到很不舒服或者有痛、出血等徵兆，還是要提高警覺。王樂明醫師表示，懷孕中期以後子宮撐大是造成腹部緊繃感的原因。在懷孕前，子宮只有約一個拳頭大小，大約懷孕10週會擴大到骨盆腔外，約20週從孕婦外觀上就能明顯看出來小腹微凸；到了30週，子宮已經擴大至橫隔膜，為了讓子宮維持穩定，子宮前方的子宮圓韌帶也會逐漸撐大拉長，所以準媽媽會感覺到整個腹部會有一股拉扯的力量。
「如果是劇烈的疼痛感，而且痛感的位置不是呈對稱，應該立即就醫檢查。若抽血檢查若發現白血球指數上升，有可能是感染的徵兆。例如若疼痛感是來自右下腹，可能是盲腸炎引起，及時就醫診治才能降低對胎兒造成的影響。」王樂明醫師說。
資料來源：媽媽寶寶雜誌第 314 期

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10大症狀教妳辨識懷孕

懷孕初期的母體變化

1、月經沒來國泰綜合醫院婦產科主治醫師林美邑表示，月經沒報到是懷孕的第一徵兆，女性最快可從受精後9～12天之間，利用尿液試紙為自己驗孕。
2、全身發熱且疲倦想睡之所以會出現這些現象，是因為身體在排卵後，會因黃體激素分泌增加，使基礎體溫上升進入高溫期，一旦受精之後，會持續高溫，同時黃體素也會不斷增加，使肌肉放鬆，呈現無力狀態。
3、孕吐孕吐症狀會因人而異，研究顯示此現象與β-HCG（人類絨毛膜激素）濃度相關，通常在懷孕8～10週時為最高峰，14～16週之後會逐漸趨緩，約有四分之三的孕婦，會出現嘔吐和噁心症狀，極少數人會因為嚴重嘔吐導致脫水，而需住院治療（稱做「妊娠劇吐症」）。有些準媽媽的飲食嗜好也會發生改變，原本不敢吃蘆筍與紅蘿蔔，但懷孕之後就變得非常喜歡這些食物；此外，黃體素和鬆弛素的分泌，使腸胃蠕動速度變慢，導致胃酸無法順利往下流動，甚至會往上方的食道逆流，引起胃食道逆流症狀。

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4、口腔疾病懷孕後，唾液會趨於酸性，且黏性增加，牙齦組織容易腫脹出血，加上孕吐及飲食習慣改變，牙齒便容易殘留食物殘渣，若疏於口腔清潔，甚至會造成牙結石及牙周病等病變。
5、乳房腫脹女性懷孕時，體內激素會發生改變，乳頭與乳暈會變得較黑且敏感，乳房可能也會疼痛、腫脹，但這些現象都屬正常。如果腫脹的狀況持續好幾天，甚至出現劇烈疼痛的感覺，可能是纖維囊腫所引起，此時要趕緊就醫。
6、陰道出血林美邑醫師指出，少部分的人會有著床期出血，其出血量少，為褐色或暗紅色的分泌物，通常維持1～2天，大多出現在受精後的兩週內，若出血量多且為鮮紅色的血，應及早就醫，以排除子宮外孕、脅迫性流產、子宮頸息肉等問題。

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7、頻尿孕婦會因為膀胱受到子宮增大的壓迫，導致尿意不斷襲捲而來，一整天下來，排尿次數甚至可達10次以上，尤以懷孕初期與懷孕後期為較常見的徵兆。如果準媽媽忽視頻尿警訊，將可能演變為急性膀胱炎或急性腎盂腎炎；若是罹患急性腎盂腎炎，除了母體有生命安全上的疑慮之外，甚至會提升胎兒早產的風險。為了避免以上症狀，平時就應養成多喝開水，並定時解尿的生活好習慣。
8、脹氣與便祕有些準媽媽在懷孕前從未有便祕情況，但懷孕之後卻常為便祕所苦，這是因為子宮漸大，進而壓迫直腸，使腸子無法正常蠕動及消化。此外，如果準媽媽服用鐵劑，也容易引起排便不順。
9、陰道分泌物增加林美邑醫師表示，懷孕之後，動情素會增加分泌量，導致陰道黏膜細胞增生、子宮頸腺體增生黏液分泌增加；不過，分泌物只要是透明、稍微黏稠但無味的物質，都算是正常現象，若陰道酸鹼值改變，就容易發生念珠菌感染。
10、情緒不穩個性原本就比較多愁善感的女性，懷孕之後通常會更容易想哭、生氣，因為在胎兒還沒出生之前，仍有許多不確定的因素，加上對分娩的恐懼，造成準媽媽容易情緒不穩。
媽媽寶寶雜誌第 332 期

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上班族孕媽咪遇到不適，怎麼辦？

早期常見不適症&緩解法

懷孕初期，準媽媽還在適應新生命的存在與一切變化，難免會有不舒服的狀況。劉蕙瑄醫師簡要說明常見不適症狀如下，並提供相關的緩解建議。

1.體力不佳
狀況：很容易就疲累不堪，覺得怎麼睡都睡不夠。此外，有時候還會出現低血糖的狀況，容易有飢餓感和無力感。
緩解：均衡飲食，少量多餐，正餐之間可補充小點心（量不要多）。累了就要休息，儘可能地多放鬆，每天一定要有足夠且良好的睡眠。
2.孕吐、脹氣、便秘
狀況：懷孕後，體內持續分泌的黃體激素，到12週為高峰期。此激素會促使腸胃蠕動變慢，可能造成孕吐、脹氣、便秘，甚至胃食道逆流等症狀。
緩解：如果常孕吐，可多補充維生素B6，建議一天一顆；如果這些症狀有些嚴重，可請醫師開立胃藥，以幫助軟便或減少逆流的情況發生。

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上班族孕媽咪遇到不適，怎麼辦？
現代的職業女性多，就算確定懷孕，也都是繼續工作到生產之前。劉蕙瑄醫師表示，由於剛開始的產檢時間間隔較長（每四週一次），中間難免還是可能會遇到不舒服的狀況（如孕吐），因此醫師通常會預先開立一些補充錠給職業孕媽咪，以備不時之需，但提醒有狀況還是儘早就醫為佳。

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3建議．懷孕早期更安心
一般多認為，懷孕前三個月是最不穩定的時期，因此準媽媽多會特別小心翼翼。劉蕙瑄醫師提供以下三個建議，希望能幫助孕媽咪從懷孕早期就能掌握狀況，讓孕程更穩定。
1.營養補充
葉酸、鈣、鐵等，都是從懷孕初期開始，就必須攝取充足分量的營養。劉蕙瑄醫師表示，均衡的營養，不但對於孕程中的母體和胎兒有幫助，更能預防產後易快速老化的問題。
2.藥物諮詢
為了胎兒的發展，懷孕應避免一切刺激物質，尤其是藥物，如果需要，務必遵守醫師的指示。劉蕙瑄醫師表示，孕期4～8週，正是胎兒發育器官之際，特別要注意。此外，有的準媽媽孕前有在使用治痘痘藥品，這屬於五級藥物中的D級，建議確定懷孕後，可先詢問醫師再決定可否繼續使用。
3.環境安全
如果孕媽咪長期曝露在含危險因子的環境下，不但會造成母體不適，還可能對胎兒產生傷害。劉蕙瑄醫師舉例，長期吸入二手菸，可能會提高早產的機率；時常接觸到放射線物質，生出畸形兒的機率將大增。加上現在環境荷爾蒙因素多、影響大，準媽媽們更需小心謹慎，才能讓得來不易的小生命穩定成長。
資料來源：媽媽寶寶雜誌第 301 期

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中醫解答孕期禁忌

中醫師的2大叮嚀

《1不可隨便服用中藥》
不知中藥的來源、成分或功效，不可隨易服用，像一些號稱可以固筋骨、治痠痛等活血化瘀用藥，如果不是經過中醫師處方，不可自行服用。另外，有些民眾會自行浸泡藥酒，若不清楚藥酒裡面的成分，亦不可飲用。由中醫師對症下藥原則上，如果孕媽咪出現胎動不安，例如：腹痛、出血、腰痠嚴重；或是最近火氣大、冒痘痘、便祕等，孕期中出現任何不適狀況，高銘偵醫師建議：「最好由中醫師對症下藥。」
《2不可過度進補》
進入秋冬時節，很多人會開始進補，並自行到中藥行購買八珍湯、十全大補湯等藥包回來燉，高銘偵醫師指出：「孕婦便祕、冒青春痘、火氣大、嘴巴破，若再進補更火上加油。」

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營養均衡、攝取優質蛋白質
再者，懷孕時由於大量血液供應胎兒與胎盤，亦即中醫講的「陰血養胎」，所以血氣較為不足，容易化燥、化火，導致孕婦冒痘痘，火氣大、嘴巴破、口乾舌燥等狀況，這時若再進補更上火。所以還是建議營養均衡、攝取優質蛋白質，不用再另外食用補品，以免造成上火的狀況嚴重，也讓孕媽咪的體重增加太多。

孕媽咪腰痠背痛，可以貼痠痛藥布嗎？
孕媽咪在懷孕中期，由於腹部逐漸隆起，開始會出現腰痠背痛情形，此時，孕媽咪適合自行到藥房買痠痛藥布回來貼嗎？對此，高銘偵醫師指出：「痠痛藥布所含的成分不明，其中可能含有一些活血藥物；，因此建議不要自行使用，還是先詢問醫師。」

另外，隨著肚子逐漸變大，加重脊椎的負擔，不妨使用托腹帶托住腹部，讓腰部有支撐力。而在中醫方面，則會使用固筋骨、補腎的藥物（杜仲、桑寄生）來改善腰痠背痛，孕媽咪還是別隨意使用痠痛藥布。
資料來源:媽咪寶貝 2013年11月號

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2016年1月18日星期一

室內遊戲，動靜皆有趣－雜誌獵人

《雜誌獵人》雨天或不能帶孩子出去玩時，「雜誌獵人」是一個很好的室內活動。把看完的雜誌留下來，就能隨時提供素材給孩子玩耍喔！

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★準備事項：鉛筆、紙、舊雜誌、剪刀
★玩法：
1.事先列出至少20 項物品，例如：「車子」、「衣服」、「寶寶」，讓孩子可以在雜誌中尋找。
2.可和孩子們一起討論這張清單，孩子可能會想加入昆蟲、狗狗、蛋糕，或綠色的東西…等元素。
3.將雜誌疊在孩子面前，每個「雜誌獵人」一次只能拿一本雜誌，並從中剪出一張圖片，剪完後要將雜誌放回去，讓另外一位「獵人」進行狩獵。
4.設定時間限制，讓孩子盡可能地在時間內找到各種圖片。
5.找到清單中最多項目的人就贏了！
★Tips：將剪過的雜誌留下來，以後還可以再利用。孩子可將圖片分類貼到剪貼簿上，或看著剪下的圖片，分享他想到的笑話、卡通或生活點滴…等等。
資料來源:育兒生活2014年12月號

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親子齊努力．快樂上學趣：注意篇

送孩子進到幼兒園，無非希望可以有良好的學習效果，因此，請父母留意一些生活大小事，並保持良好的親師溝通，讓孩子的學習更為自在。

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顧好健康．免疫力需要訓練以成熟運作
柏仁婦幼醫院副院長王志祿指出，不少孩子初上幼兒園約3至5天就生病了，「可能上學第一天就被病毒感染，潛伏期約3天，然後就發病」。再者，有父母認為，「孩子自從進幼兒園，感冒就再也沒好過」，他說，「這話僅對一半，通常感冒一次病程約7至10天結束，確認所有的症狀都沒有，如沒痰、沒鼻水、不夜咳等，才算痊癒，可能孩子好不容易病癒，又被第二次感染，因此，並非同一個病都好不了。當然也可能前病未完全好，又再次感染。一般而言，如果孩子有五天以上，完全沒有症狀，之後如果再次出現咳嗽，流鼻水等感冒症狀，理應重新再算一次新的病程！」。兩、三歲的孩子，從原本單純的家庭生活環境進到群聚好多孩子的校園，對發育尚未健全的免疫系統本來就是一項考驗，「免疫系統如新兵，需要接受新生訓練，但只要接受6至8個月的訓練，表現就如同正規軍一樣」，王志祿醫師請父母放心，「免疫力在磨練（對抗病菌）的過程中，表現會一次比一次更成熟」。

Tips 病程是指生病的過程，一般感冒從發病到痊癒約7至10天，如果初上幼兒園的孩子一直反覆生病不易痊癒，可考慮在家休息7至14天，讓整個病程痊癒乾淨再去上學，家長也會比較放心。王志祿醫師補充，「為避免病情反反覆覆而出現併發症，或是很快又被感染，最好可以在家休息兩星期，讓免疫系統好好建立起防火牆，這樣再回到學校，面對病菌，免疫力的運作將會更成熟」。

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穿著物品．輕便簡單好活動
幼兒喜歡活動，玩耍、跑跳是免不了的，加上幼兒園會安排動態的課程，如律動、體操，為了讓孩子活動自如，高豔芬總園長提醒，「穿著寬鬆舒適的衣物，不但方便活動，也安全，並易於穿脫替換」。前一陣子，她觀察女孩因為喜歡《冰雪奇緣》的艾莎公主，上學時穿得就像艾莎公主一樣，但長紗裙的裝扮實在不適合參與很多動態活動，如滑溜梯、跑步，這時該讓孩子勉強參加，或是請孩子在一旁等候呢？有時，連短裙都不太方便，「雖然老師會教兩性平權的觀念，但孩子尚未建立明確的觀念前，難免因好奇而有一些不適合的舉動」，建議女孩的父母，應讓孩子穿適合上學的衣物，不只方便活動，也是自我保護的方式之一。

Tips 孩子活動會流汗，建議平時讓孩子穿著吸汗的純棉衣物，避免汗水黏在身上而對皮膚造成刺激，產生不適。高豔芬總園長提醒，可幫孩子放一套備用衣物在學校，當孩子玩得太高興而讓衣服濕透，就可適時更換。

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親師互動．看重老師為孩子付出的努力
為了讓家長與幼兒園有更多的交流，會不時安排請家長參加的活動，如親職講座、親子活動等，高豔芬總園長表示，「請家長關心並儘量排除萬難參加活動，有助於了解孩子成長與發展的狀況」。若真的無法參與，也可利用家庭聯絡簿、學習檔案或電話連繫，做為親師互動的管道。由於老師照顧與教育孩子頗為辛苦，有機會的話，請家長多給老師肯定與鼓勵，讓老師更有動力為孩子付出熱情，這才是孩子的福氣。雖然有的時候，父母對老師的喜好會影響親師溝通的品質，「比起自身的好惡，還是請家長多看老師為孩子所做的努力」。

Tips 通常家長會有幼兒園負責人的手機，但不會有帶班老師的私人電話，高豔芬總園長指出，「如果家長有特定事情要與帶班老師親自溝通的話，可事先透過園長約時間，或是利用接送的時候，早一點來或留晚一點，跟老師當面溝通」，雖然有的班級可能會設Line群組以便親師溝通，「透過文字溝通意見的效果，不如面對面的眼神交會來得有效」。

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態度一致
不少父母疑惑，為何孩子在學校會聽老師的話，但回到家裡就有如小霸王，高豔芬總園長指出，「孩子善於察言觀色，他們會選擇有利自己的行為和動作，因此，在家面對父母和在學校面對老師，經常有言行不一致的情形」，受此困擾的父母該怎麼做？她說，「應多與老師溝通配合，堅持原則、決不妥協，只接受並鼓勵孩子的正確行為，同時不忘每天抽空跟孩子分享上學的趣事，使其對環境能產生正面認同，而願意持續表現正確的行為」。

Tips 面對孩子的脫序行為，請家長主動與老師溝通，討論可以怎麼做，讓孩子知道怎樣做才是對的。高豔芬總園長表示，「老師的堅持態度，常常是父母所缺乏的，才讓孩子有可趁之機，請父母與老師溝通並取得一致的態度，讓孩子沒有耍賴的空間，讓脫序行為有改正的機會」。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 340 期

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禮貌小天使‧讓孩子人見人愛

以往的農業時代，一對父母可能必須養育六、七個孩子以上，並且每天忙著早起耕田或做工，不可能隨時盯著孩子的狀況，要不帶在身旁工作，不然就是由大的帶小的；但這些孩子們，多數也都順利長大成人，也在無形中學會與人相處的禮貌。

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禮貌行為‧從「有樣學樣」開始
為什麼以前的孩子，能夠自然而然的了解禮貌呢？蘇淑婷園長認為，主因是孩子從小目光就會跟著年紀較長的人，自然會主動模仿、學習他們的行為；而這即所謂的「身教」。

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孩子是父母行為的鏡子
家庭是孩子生活的第一個場域，因此所有的行為開端，都是從「家」開始，而最大的源頭就是「父母」（或主要照顧者，如長輩、保母）。有句話：「孩子是父母的鏡子，映照出父母對待他人的模樣」，甚至更通俗的「有樣學樣」，都足以說明父母對孩子態度與行為的影響層面，相當廣泛。
蘇淑婷園長以日常生活的打招呼為例，當她們每天迎接各地的父母帶孩子來上學時，在門口很常碰到：大人常著急地對孩子說「你怎麼沒有向老師說早？」但孩子仍然怯生生地沒有什麼反應。這件事最可惜的，就是不少家長只把到校問候的行為，當成只有老師和孩子之間的事，將自己置身事外，一句話也沒先說。
實際上，最好的方式應該是家長主動先說，再帶著孩子打招呼，孩子自然會學習，並理解這是恰當且應該去做的行為。面臨此情況，有的老師會改變方式，先主動向對方說「爸爸早，小朋友早！」進而期望能引導大人主動示範給孩子看。

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了解個性‧循循善誘
每個孩子都有與生俱來的氣質，有些活潑外向，有些害羞怕生。因此，許多家長最疑惑的，即「為何我家孩子總是不打招呼？」對此蘇淑婷園長表示，「很多家長都忽略，其實並非口語的出聲才叫做有禮貌；對孩子來說，一個眨眼、微笑或點頭，都是他對其他人回應的方式。」但因為孩子嬌小、表情不誇張而不易被看到，如果家長馬上一陣碎念，反而會讓孩子的行為更退卻。
她建議，父母應深思並掌握孩子的個性，是否屬於怕生、易緊張的類型；如果是，當碰到上述狀況，不應立即勉強或責怪，而是先陪孩子度過陌生的適應期，等事後再來一起討論，進而協助他瞭解這部分，下次有機會時便鼓勵他試著打招呼。

最忌當場給人難堪
在處理任何小朋友的狀況時，蘇淑婷園長提醒，最忌「在事件當中、眾人面前，直接糾正、指責且給他難堪」而這也不是「有禮貌」的行為，等於給了孩子很差的示範。倘若狀況可能影響他人（如哭鬧、尖叫），最好先帶離挑起他情緒的場所，使其冷靜下來，之後碰到類似情境再來好好討論。唯一例外，是「會傷害自己或他人的時候」，父母應當機立斷，馬上停下孩子危險的行為（但非斥責），帶離現場，再進行後續處理。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 327 期

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讓孩子學會面對挫折不做小小草莓族

在孩子的世界裡，挫折感到底是指什麼？不安、害怕、焦躁……在這些可能的必經過程中，父母的陪伴與協助，訂立約束、賞罰分明，才能真正讓孩子學會面對挫折的能力。
對於成人來說，挫折感可能是來自於人際關係的困擾、工作進程的不順等等；但對於孩子而言，卻不一定能夠用言語很具體地解釋。

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孩子對挫折感的認知＆表現
政治大學教育學系教授周祝瑛以最近碰到的4歲半孩子為例，就是她讓周祝瑛教授推翻以往對幼童挫折感的固有看法。為什麼呢？
最主要的原因在於：每個孩子本身，就有其與生俱來的特質。周祝瑛教授說明，可能是父母親天生的性格所遺傳，生下來就很好養育；或許是媽媽懷孕過程中發生一些問題，如家庭關係、個人身心或基因方面；直接或間接，促使孩子出生後，情緒有點躁動、過動或自閉，或許他們天生比較活潑、不是所謂的「好管教」（要比一般孩子多花數倍的時間和心力）；所以對父母而言，每位孩子對挫折的容忍度都是不一樣的。
試著回想一下，當寶寶出生後，遇到的第一個挫折可能就是尿片濕、肚子餓沒人餵、睡姿不舒服或太冷等等，由於還小，他還沒辦法藉著自己的力量來改善狀況，只好用「哭」來表達。周祝瑛教授補充，等到大一點的孩子有語言能力，就更能較清楚地表達，如可能以有限的字彙，搭配誇張的肢體動作（嚴重者如咬人、打人等破壞行為），呈現與眾不同的挫折感強烈程度。
由此可知，對於孩子，其實很難去為挫折感下定義。有時候明明是在看來正常的情況下，孩子仍然大哭大鬧、焦躁不安；而想要探究其原由，真的需要父母花時間去了解、溝通，畢竟沒有一個孩子的挫折容忍範圍是相同的。

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延緩滿足感‧建立挫折能力
適時地延緩孩子需求的滿足感，有助於建立孩子完整的挫折能力。周祝瑛教授舉例，偶爾會發生小孩吵著要買或吃東西的狀況，但此時的父母千萬不要因為怕煩，就馬上滿足應付他。更好的辦法，是要讓孩子了解到「在什麼樣的情況下，才可以獲得（有條件的conditional），而非說說就能得到，可能要等一下、或要到下次才能買、或等父母忙完才行」，讓孩子學會等待。
孩子可是很精明的，如果父母總是被孩子隨叫隨到，只會讓他們予取予求下去。周祝瑛教授表示，最好父母能先和孩子們訂立共同的契約或規範，讓他們知道要「有點付出才能享受到」，這樣面對挫折的能力才會被建立起來。

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挫折容忍度養成‧從生活開始
生活實務經驗對於孩子挫折能力的養成，格外重要。周祝瑛教授表示，除了親子間的互動，多向外發展，也是促進能力學習的好機會。

多和同儕相處
周祝瑛教授表示，當孩子總是一直跟在大人身旁時，是很難發展出完整的性格，如隔代教養或獨生子女；因此，建議父母多創造出孩子與同齡者相處的機會和環境。
以自己的兒子為例，在他小時候，周祝瑛教授常和鄰居全家人一起出遊；當同齡的孩子們相處時，可以學到相當多事物，如打架（攻擊或被攻擊）、合作（協調）等。

養寵物或盆栽
如果環境允許，養寵物或小盆栽，也是不錯的選擇。除了有過敏性體質待考慮外，父母和孩子要先約法三章，以免最後變成家長在照顧而已。
周祝瑛教授表示，藉由孩子面對比他弱小的動物或植物，讓他們直接體驗到生命教育的過程，學會如何拿捏照顧方式（健康或開花結果）和調整情緒（生命的逝去），進而能強化孩子的心智能力。

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明確賞罰很重要
父母和孩子的互動過程，在共識與規範中，有正向的鼓勵，也要有明確的處罰。周祝瑛教授表示，這種處罰不一定是指打小孩等體罰，但只要遇到孩子不遵守規矩時，父母的處罰就要很清楚。
如有的孩子會一而再、再而三地違規，可能是在試探父母的底線，這就是為什麼也時會聽到某些孩子到了親戚朋友家時，會變得特別難搞的原因。周祝瑛教授建議，如果發覺孩子在哭，最好的方法就是先「隔離」，如罰跪、罰站或面壁，先讓他獨處以冷靜下來，再思考剛剛的行為正確與否。這個方法，一直到青少年時期，其實都相當有用。
可惜的是，現代許多父母因為忙碌等原因，總是讓孩子身處在聲光媒體和網路世界裡。事實上，父母可能會因此擔負起更難教導孩子規矩的風險，因為多媒體比父母的話還要好玩、有趣，很多孩子根本就不願意靜下心來、聆聽和思考父母的苦口婆心，更別說是規範和約束。

周祝瑛教授舉例，曾有個媽媽向她炫耀4歲半孩子很會上網、打字很快，但孩子長大後，媽媽卻管不動，最後只好送到遠離都會區的山區學校就讀，慢慢地也導正了壞習慣。特別提醒，孩子是父母最忠實的鏡子，在他身上出現的任何行為和能力，都可能是孩子從父母身上觀察和模仿而來的。

資料來源: 媽媽寶寶雜誌第 308 期

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教養．應從小開始

孩子的學習從小開始，透過持續的學習發展，讓新舊經驗不斷堆疊、演進並累積，成為日後蘊藏的生命能量或展現的能力。由於學習沒有捷徑，很多學習的成果無法立即立竿見影，因此，從小要在孩子的心底建構正確價值觀，以在未來成為主宰命運的關鍵！

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從小要教的5件事
游玉燕園長表示，「品格就如同一個人的氣質、風格，是終其一生可帶著走的財富，甚至在未來，決定競爭力高低的不是學業成績，而是品格力」。她建議，從小要教孩子以下5件事，讓他能在面對日後的競爭，以這些特質脫穎而出，「好行為成就出好的習慣，好習慣形成好性格，好性格創造出好命運」。

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1.分享
西諺「Sharing is Caring」，意即「與他人分享就是在關心照顧別人」。因此，從小就應該讓孩子養成分享的美德，未來這將是一種社交技能。游玉燕園長說，當孩子開始進入幼兒園後，所處的環境是全部小朋友共有的，不像在家中甚麼東西都是自己的。在空間和玩具有限的狀況下，倘若孩子不願意分享，那麼，他在團體生活中必定不受人歡迎，自己也不覺快樂。懂得分享之人，不僅能成為一個受歡迎的人，更可擁有快樂的生活！
2.禮貌
在展現耀眼學力、優異專業能力之前，禮貌已先行一步讓對方留下深刻的印象，愈來愈多的企業用人標準為「人品」更甚於能力，禮貌好壞自然成為決定的關鍵，禮貌的重要不容輕忽。她說，禮貌是發自內心對待他人的友善態度，必須自小培養，才能養成對於人和物的基本尊重，懂得尊重的孩子，才能尊重他人與環境，並有所包容。禮貌所涵蓋的層面非常廣泛，如與人見面打招呼、在公共場合說話輕聲細語、常說「請、謝謝、對不起」等，都是具體表現。游玉燕園長提醒，「父母要做孩子的好榜樣，多說好話、行為要得體，讓孩子在潛移默化中成為一個有禮貌的人」。若孩子能保有「懂禮貌」的美德，那麼，他就能以禮待人，相對也能獲得他人的尊重。
3.責任感
美國第28任總統威爾遜曾說過，「責任感與機遇成正比」。的確，具有責任感的孩子，將比別人多一份機會。游玉燕園長指出，「責任感是孩子對自我內在的要求，一個有責任感的孩子懂得自律，知道什麼時間應做什麼事」。每一年都會帶著大班學生去畢業旅行，雖然只是兩天一夜，但在過程中，孩子沒有父母陪伴，他們要自己換衣服、洗澡，遇到困難也要努力想辦法解決，這就是培養孩子的責任感，讓他們從小就懂得為自己負責。她說，「一個從小就懂得負責任的孩子，未來也必定是個有責任感的人，因為那就是他的做事風格」。
4.誠實
誠實是美德，一般人認為孩子不說謊、不偷竊、不作弊即是誠實的表現。然而，誠實更深遠的涵意即是坦然面對錯誤，並且勇於承擔。她表示，「孩子犯錯沒有關係，重要的是，他能否誠實面對，並解決問題」。孩子若開始習慣說謊、逃避事實，久而久之，即陷入不誠實的惡性循環中，因為一個謊需要用更多的謊言圓謊。游玉燕園長提醒，當孩子犯錯，不要急著指責孩子，應該靜下心了解孩子「為何要這樣做」，傾聽孩子的想法並討論可行的做法；而不是讓他擔心被責罵而寧願說謊。當孩子能勇於面對錯誤，自然能養成誠實的品格。
5.注重細節
游玉燕園長指出，「一個人是否可取得卓越成就，取決於他能不能將那些再平凡不過的小事做好」。當孩子能把不起眼的小事做到完美，表示他有細膩的心思，懂得注重細節，那麼，當他處理大事也無需擔心，因為不怕因忽略小事而導致嚴重失敗。從鴻海總裁郭台銘經常把「魔鬼藏在細節裡」掛在嘴邊，就知注重細節非常重要。

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她建議，每當孩子完成一件事後，父母不忘提醒他回頭再看看，欣賞自己完成時的美好，有時也可能發現不足之處需要再做加強，如：孩子有時抽了衛生紙就走，並未發現衛生紙已掉滿地，平日培養孩子注重細節的習慣，避免不經意的閃失而誤事！
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 333 期

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學習語言時，孩子的「聽、說」能力不好，會對「讀、寫」能力有負面影響嗎？

職能治療師張旭鎧：「聽、說」對於「讀、寫」其實是會有影響的，當我們口語表達能力不好時，代表語言組織能力不佳，無法組織寫作的文句，因此，在寫作方面會出現比較多的狀況。此時，我們會建議要鼓勵孩子多閱讀。藉由閱讀來學習如何建構文句，重新建立孩子的語言組織能力，進而幫助寫作能力發展。

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剛開始閱讀時，一樣可以先從簡單的繪本和故事書開始，孩子看到圖片會用他們的方式解釋圖片，但表達的不完整。爸媽可以重複正確語句給孩子聽，讓他們知道在這個情境下該怎麼表達，豐富孩子的詞彙量及語句完整度，將來寫作時才能建構文章。畢竟，書寫的語言和口語表達是不同的，必須經過統整與建構才能在兩者之間轉換自如。

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若是父母擔心孩子在聽力及口說方面有障礙，政府對新生兒有許多篩檢與發展評估等政策，可以先諮詢診所的小兒科醫師，如果孩子需要更深入的檢查，會轉介到大醫院進一步治療。對於孩子的發展狀況，父母不需太過急切，也不要跟別的孩子做比較，以免帶給他們壓力及挫折感，造成負面影響。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 343 期

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2016年1月11日星期一

baby出現哪些行為表示需要爸比媽咪的擁抱？

其實很多狀態下，baby都是需要透過立即的擁抱來撫平情緒，例如：初到陌生環境、突如其來的驚嚇或是被大聲責罵和叫囂；爸比媽咪透過擁抱來安撫孩子的情緒，可以讓孩子立刻降低焦慮感、不安感和恐懼感。

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有些孩子比較害羞內向，但肢體語言還是會透漏訊息，爸比媽咪可以仔細觀察baby的表情來判斷是否需要被擁抱；當然，通常在受傷、難過、害怕等情緒下，孩子一定希望獲得可靠溫暖的擁抱，而發生值得高興的事情也是透過擁抱得以分享的好時機。
剛到陌生的環境孩子難免緊張不安，爸比媽咪主動給予擁抱，可降低焦躁不安感。所以孩子開始上幼兒園以後，爸比媽咪就要增加擁抱的次數（起床時、穿好衣服後、到園所後、接孩子下課時等），透過擁抱的時刻鼓勵他去參與新的環境；相信孩子透過如此鼓舞般的擁抱後，會更願意去探索新環境、接觸新事物。

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太常抱孩子，養成「不愛走路、非要人抱」的習慣？
蘇湘婷心理專家強調，適度的擁抱對孩子是有益處的；但過度或是溺愛型的抱抱，反而會造成孩子無法健全發育的問題。所謂過度的擁抱，每個人的感受與定義不盡相同；但不可置否的就是，若抱的時機不對或是整天抱著不離手，其實就是「溺愛」表現，會產生負面影響。

適時的「放手」
傳統家庭中尤見這樣的景況，可能對於頭一胎的「金孫」，阿公阿?總是愛不釋手，不僅手不會痠似的輪流抱著，還會出現其他的叔叔阿姨等著抱；如此一來，這個「金孫」一定會少了爬、坐、站、走的五感探索機會，進而影響正常發育。

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此外，面對還不會說話卻頻頻哭泣的baby，建議爸比媽咪先觀察實際狀況再給予擁抱；畢竟嬰兒期的擁抱是不嫌多，但還是不以過於頻繁而寵溺為主；至於面對已有語言能力的幼兒，面對哭鬧或任性發脾氣時，爸比媽咪千萬不可馬上給予擁抱安慰，還是要先詢問原因後再決定後續行為。否則一旦養成哭鬧、生氣就給予擁抱的話，那麼孩子日後遇到挫折，就只會退縮到安全的懷抱中，不會想要嘗試了解或解決問題。
資料來源:育兒生活 2013年7月號

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口語表達力‧讓孩子侃侃而談

家庭是孩子成長的第一個環境，父母則是孩子對話的第一個對象。因此，身為家長，更應該了解孩子的個別差異，給予合適的管道，主動培養孩子具備口語表達的能力。

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家長做法‧Do＆Don't
「家長，是孩子最早的啟蒙老師。」陳玉淑園長表示，足可證明家長態度的重要。除了態度外，在面對孩子時，也有一些應預先避免的狀況。

Don't‧權威楊琳老師表示，當家長過分權威，會讓小朋友不敢表達意見，甚至會緊張到發生口吃的現象。
Do‧耐心陳玉淑園長建議，身為主要照顧者的父母，尤其需要具備耐心，儘可能站在孩子的角度，循循善誘，不要讓孩子對表達這件事感到害怕。
Don't‧搶話王珮怡治療師表示，孩子從腦海中提取資料而後說出的速度，並不會很快，但部分家長會等不及而馬上接完整句話，這等於沒有給予他練習機會。最好的方式，就是「等」孩子說完，再給予適當回應。
Do‧營造情境適時適地創造「情境」，製造孩子學習口語表達的機會。陳玉淑園長舉例，早上到菜市場，讓孩子看看形形色色的人、事、物，引發他們的好奇心，「使其產生疑問，就有說話的動機」。進而訓練溝通，讓親子關係更緊密。
Don't‧表達反覆面對同件事情或情境，家長的表達方式應相同或類似，才不會讓孩子看到不同的狀況，產生疑惑，甚至混淆。陳玉淑園長說，孩子在語言的使用上還不夠熟練，如果大人前後反覆，造成他錯誤認知而胡亂運用，反而會影響到人際關係。

【Tips】製造學習情境生活情境中的大小事，都很適合做為讓孩子練習口語表達的素材。陳玉淑園長舉例，如果家中有大一點的孩子，父母不妨趁著假日，多規劃一些小旅行，且從事前的準備、計畫，開始與孩子討論、約法三章，並讓他說出自己的想法。旅行結束回家後，擇日讓孩子分享對旅行的感覺，甚至鼓勵他向學校朋友分享，這些都有助於整合他的思緒、訓練用詞以及鍛鍊自信膽識，更能讓口語表達能力更上一層樓。

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引導小工具：畫具
滿一歲的孩子，大小肌肉已趨於發達、成熟；活力十足的他們，總是耐不住性子，到處用雙腳追趕跑跳，用雙手抓取觸碰；此時的小腦袋瓜裡，更對任何事物都充滿好奇心。因此，不妨提供數支彩色筆、一張紙（或類似「畫具」的用品），讓他們自由揮灑出心中的想像。透過繪畫的動作，除了有助於加強孩子的手眼協調能力，更能刺激想像力，父母在一旁陪著畫畫，還能藉由「你畫得是什麼？好可愛啊！」「哇！那小狗會怎麼叫呢？」等附帶形容詞和疑問的句子，引導孩子主動回應。

提升口語表達的方法
對孩子來說，第一個說話的對象就是家人；因此，楊琳老師認為，主要照顧者（無論是父母或其他人）有責任、義務，採用適合的方式，為孩子營造出環境，以提升口語表達的能力。

提供良好學習環境
年幼的孩子（如新生兒至一、二歲左右），表達的內容和聲音還不夠清楚，所以家長應積極給予多元刺激，並輔以正確、清晰發音的教導，才能讓孩子學到正確概念。但楊琳老師提醒，父母可不要只是隨口出聲（還邊做自己的事），而是只要跟孩子說話，最好要面對面、眼光注視著他，並且當孩子想要嘗試表達，更要表現出認真傾聽的態度，讓孩子了解到有被重視，同時也知道傾聽技巧的重要。此外，不妨多運用開放式的問話或反覆地指物命名（如這是你的玩偶，他叫什麼名字？），加強孩子的思考與認知。

多多和孩子溝通
每天下班、下課後、睡覺前幾分鐘，家長不妨與孩子談論共同經驗的事物，或鼓勵他說出自己想法，並依據孩子所說內容，適切且不厭其煩給予回應。

模仿他人練習
除了雙親外，家中任何成員、來訪親戚、鄰居或公園遇到同齡幼童，都是孩子進行語言模仿練習的對象。

說故事給孩子聽
選一本孩子最愛的書，由家長陪著閱讀，讓他和故事裡的圖片產生互動，以增進孩子的語彙量，及訓練口語表達能力。

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引導小工具：球
只要是孩子，很少有不喜歡「球」！圓滾滾的外形、繽紛亮眼的色彩、不同體積的大小，只要有一顆小球放在孩子的小手上，一場「你丟我撿」的大戰，隨即展開！
如果父母平日忙於工作，那每週一次、找個晴朗的日子，牽著孩子，到附近的公園走走，認識花草樹木；再找個空地玩「傳接球」遊戲。當大人預備丟球時，以高亢的聲音說「我準備丟過去囉！」提醒孩子注意安全，且接到球要回傳時，也要先呼叫一聲、「清楚地說出」回丟球的動態。

此外，有時候父母可以多選擇不同大小、凹凸觸感的球體，不但可刺激孩子的感知能力，也能增加遊戲的樂趣。
資料來源:媽媽寶寶雜誌第 331 期

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